Colonies Équestres
Formulaire d’Inscription Nouveaux Elèves

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Donnés de l’enfant *Prénom et Nom: Nº de la carte d’identité: Nº de la licence fédérative: *Adresse: *Ville: *Région: *C.P.: *Date de naissance: *Nº de la carte sécurité sociale: Autres assurances:

Renseignements du tuteur/tutrice *Prénom et Nom: *Nº de la carte d’identité: Téléphone: *Portable: *Autres numéros de contact:
(Écrire tous les téléphones portables ou fixes sur lesquels on peut vous joindre) *E-mail du contact:

Information supplémentaire: *Combien de temps fait-il que tu pratiques l’équitation ?: Combien d’heures par semaine?: Dans quel club ou école?: Est-ce que tu as participé dans des championnats?: Dans quelle discipline?: Tu as ton propre cheval ou poney?: Tu vas l’amener avec toi aux colonies de La Gerencia?: *Comment as –tu connue nos colonies de vacances?: Maladies, traitement ou autres observations à tenir en compte:
(Cette information est strictement confidentielle. Nous vous prions d’amener par écrit les instruction d’usage et de dosage des médicaments prescrits par le médecin) *Je souhaite inscrire mon enfant pour la période qui comprise entre les jours
aux colonies de vacances de Pâques ou d’été (Envoyez-nous par fax au+34.942.879923 ou par e-mail à lagerencia@lagerencia.com le récépissé du virement de 450€ avec pour objet la réserve de la place avec le prénom et le nº de la carte d’identité du tuteur ou de l’enfant). *Je connais et j’accepte les conditions générales, M./ Mme.:

Il est strictement nécessaire de ramener le document d’autorisation coreectement signée au secrétariat dès l’arrivée de l’enfant aux colonies de vacances.

Conformité avec les mentions légales: *J’ai lu et j’accepte les mentions légales.

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